服務(wù)效能持續(xù)提升 中老年多元化保障需求凸顯

上海2025年10月28日 /美通社/ -- 近日，中宏保險(xiǎn)正式發(fā)布了《2025年第三季度中宏保險(xiǎn)個(gè)險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告》(以下簡稱"報(bào)告")。報(bào)告顯示，公司在理賠效率、服務(wù)體驗(yàn)及客戶保障等方面持續(xù)優(yōu)化，多項(xiàng)核心指標(biāo)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提升。隨著人口老齡化趨勢(shì)加深，中老年群體的保障需求日益凸顯，成為了本季度報(bào)告的重要關(guān)注焦點(diǎn)。

服務(wù)效能顯著提升 理賠體驗(yàn)再上新臺(tái)階

2025年第三季度，中宏保險(xiǎn)共完成個(gè)險(xiǎn)理賠17,010件，累計(jì)賠付金額約2億元，同比增長17.9%；服務(wù)客戶數(shù)量達(dá)12,490人，理賠獲賠率保持在99.8%的高水平，較上年同期再度實(shí)現(xiàn)小幅提升。與此同時(shí)，理賠立案支付的平均時(shí)效也進(jìn)一步縮短至0.18天，同比提升近8%。其中，當(dāng)日獲賠率高達(dá)89%，這意味著絕大多數(shù)案件能夠?qū)崿F(xiàn)"當(dāng)日立案，當(dāng)日結(jié)案"，讓客戶在關(guān)鍵時(shí)刻快速獲得保障支持和保險(xiǎn)金賠付。

此外，科技賦能也讓理賠服務(wù)更智能和便捷。報(bào)告顯示，三季度中宏保險(xiǎn)移動(dòng)端理賠使用率高達(dá)98.9%，較上年提升7.5%；在線免原件率高達(dá)88.5%，意味著多數(shù)客戶通過手機(jī)即可完成理賠全過程，真正實(shí)現(xiàn)"少跑腿、高效率"的數(shù)字化服務(wù)體驗(yàn)。

風(fēng)險(xiǎn)類型深度透視 重疾保障作用突出

從理賠類型分布來看，醫(yī)療理賠無疑是最高頻的風(fēng)險(xiǎn)事件，其賠付件數(shù)占比高達(dá)89.5%；在賠付金額方面，重疾險(xiǎn)則以64.1%的占比高居首位，件均賠付金額超過17萬元，充分體現(xiàn)出重疾保障在應(yīng)對(duì)重大健康風(fēng)險(xiǎn)中的重要作用。身故類理賠案件雖然件數(shù)占比較低但賠付金額占比高，1.6%的理賠件數(shù)對(duì)應(yīng)了14.5%的賠付金額，且件均賠付近12萬元，顯示出這類風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)家庭財(cái)務(wù)的潛在沖擊較大。

從出險(xiǎn)年齡來看，重疾與醫(yī)療的平均出險(xiǎn)年齡分別為44歲和37歲。中宏保險(xiǎn)專家提示，中年群體通常是家庭經(jīng)濟(jì)的主要支柱，相關(guān)的健康保障更應(yīng)盡早規(guī)劃，趁年輕時(shí)為自己和家人配置周全的醫(yī)療和重疾保障，才能更好地應(yīng)對(duì)未來潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

聚焦中老年群體 風(fēng)險(xiǎn)特征隨年齡顯著變化

值得關(guān)注的是，此次報(bào)告將中老年群體(45-81周歲)的理賠服務(wù)數(shù)據(jù)作為專題焦點(diǎn)進(jìn)行了披露。報(bào)告顯示，三季度45至81周歲的中老年理賠客戶共計(jì)5,222人，理賠件數(shù)6,402件，賠付總金額超過9,336萬元，占據(jù)整體賠付金額的近一半。與全年齡段數(shù)據(jù)相比，中老年群體的身故風(fēng)險(xiǎn)更為突出，體現(xiàn)在賠付金額占比達(dá)到21.3%，遠(yuǎn)超整體水平。

從出險(xiǎn)原因分析，疾病方面以惡性腫瘤、胃腸炎、冠心病為主；意外方面則以普通意外、骨折、動(dòng)物抓咬傷居多。另一方面，這一群體的出險(xiǎn)原因隨年齡增長也發(fā)生著顯著變化，45至64周歲的群體仍以惡性腫瘤為首要健康威脅，而65周歲以上人群則更多面臨意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，普通意外和骨折躍居出險(xiǎn)原因的最前列，由此也提示高齡人群的意外防護(hù)與醫(yī)療保障需同步加強(qiáng)。

隨著中國社會(huì)老齡化程度不斷加深，中老年群體的健康管理與風(fēng)險(xiǎn)保障需求正日益凸顯，并呈現(xiàn)出多元化的特征。此次報(bào)告對(duì)這一群體理賠數(shù)據(jù)的深入分析也為公司今后更好地服務(wù)中老年客群的保障需求和推動(dòng)保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新提供了數(shù)據(jù)支撐。

中宏保險(xiǎn)2025年第三季度個(gè)險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告的發(fā)布不僅呈現(xiàn)了公司在理賠效率與服務(wù)體驗(yàn)上的持續(xù)進(jìn)步，更是對(duì)公司"以客為先"服務(wù)理念的深入詮釋。未來，中宏保險(xiǎn)將繼續(xù)秉承以客戶為中心，以數(shù)據(jù)洞察驅(qū)動(dòng)服務(wù)進(jìn)化，以科技創(chuàng)新提升客戶體驗(yàn)，通過更有溫度、更為專業(yè)的保險(xiǎn)服務(wù)守護(hù)更多客戶家庭的精彩生活，始終與客戶同行，共同成就更好未來。

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